La cirugía con terapia de combinación postoperatoria optimizan los resultados en el manejo del cáncer de próstata agresivo

El pasado 17 de Noviembre se publicó en JAMA Oncology los resultados de un nuevo estudio multinacional realizado por investigadores del Brigham and Women’s Hospital, los cuales sugieren el uso postoperatorio de radioterapia y terapia hormonal, antes de la recurrencia del cáncer, como una nueva opción de tratamiento del cáncer de próstata para hombres con una puntuación de Gleason de 9 o 10.

Los hombres que presentan cáncer de próstata agresivo (puntuación de Gleason de 9 o 10) son la mayoría de los que morirán de cáncer de próstata en todo el mundo y, a pesar de la extirpación quirúrgica de la próstata, su cáncer recurrirá más del 80 por ciento del tiempo.

Así pues, el objetivo del estudio, realizado a 639 hombres con cáncer de próstata agresivo, fue investigar cómo el tratamiento con cirugía más el uso postoperatorio adecuado de terapia hormonal y radiación de baja dosis antes de la recurrencia del cáncer puede ser una opción para estos hombres. Los investigadores descubrieron que la muerte por cáncer de próstata dentro de los cinco años posteriores a esta opción o la opción estándar de altas dosis de radiación y terapia hormonal era menos del 10 por ciento en comparación con el 22 por ciento con cirugía sola.

Anthony Victor D’Amico. , MD, PhD, jefe, oncología de radiación genitourinaria en el Brigham comentó que: «En muchos casos, cuando el cáncer recurre, se recomienda la radioterapia y la terapia hormonal, pero nuestros hallazgos indican que los mejores resultados de supervivencia se pueden lograr implementando estas terapias directamente después de la cirugía y no esperando que el cáncer se repita. Si bien más del 75 por ciento de los hombres en este estudio tenían factores de riesgo de recurrencia después de la cirugía para los cuales se podría haber recomendado la radioterapia y la terapia hormonal, solo un tercio recibió esos tratamientos».

Finalmente, los investigadores señalan que se necesita un estudio adicional para determinar si el tratamiento de estos hombres con esta combinación de terapias antes de la recurrencia del cáncer puede producir casos de muerte cómo se ha observado en el estudio. Aun así, dado que no hay ensayos aleatorios disponibles para responder esta pregunta específicamente para hombres con cáncer de próstata agresivo, esta es la única evidencia hasta la fecha que respalda esta nueva opción de tratamiento.

Fuente: ScienMag. Surgery & Combination Therapy Optimizes Results In Aggressive Prostate Cancer Management. 17 November 2018